Endometriosis y embarazo por Fecundación in Vitro.

En este artículo quiero seguir hablando de la endometriosis. En otras ocasiones he escrito sobre la endometriosis, pero de lo que nunca os había hablado es de qué pasa si tenemos endometriosis y hacemos una fecundación in vitro para quedar embarazadas.

¿Qué es la endometriosis?

Empecemos por el principio. La endometriosis es una enfermedad que es dependiente estrogénica y que tiene un componente inflamatorio importante y que además, tiene como base un sistema inmunológico alterado.

Y se produce cuando el endometrio (capa interna del útero) está fuera del útero. Esta enfermedad suele provocar unos dolores menstruales terribles e incluso dolores durante más momentos del ciclo menstrual. Pero de todo esto ya os he hablado (mirar otros post).

Endometriosis y Fecundación Vitro

Muchas de vosotras pensáis que por el hecho de padecer esta enfermedad ya significa que tenéis que recurrir a la reproducción asistida, especialmente a la fecundación in vitro (FIV), y no siempre es así.

No todas las mujeres que tienen endometriosis son infértiles, de hecho, la mayoría no tendrá problemas para ser madre, pero sí es cierto que como cada vez postergamos más la maternidad, la endometriosis va empeorando y eso lo hace todo más complicado, por lo que debemos saber que si padecemos esta enfermedad debemos pensar en ser madres jóvenes o en congelar nuestro óvulos, al menos.

Será alrededor del 30% de las mujeres con endometriosis las que tendrán problemas para conseguir el embarazo, pero eso tampoco significa que no lo vayan a conseguir, NO, sino que les costará más o tendrán que recurrir a profesionales.

En el momento que entra en nuestra vida reproductiva la ayuda externa, no siempre tiene que ser a través de la reproducción asistida, de hecho, yo recomiendo que antes de recurrir a la FIV os pongáis en manos de un profesional integral cualificado experto en fertilidad, porque podemos mejorar muchísimo la enfermedad y así poder llegar a una fecundación in vitro con muchas más posibilidades.

Con una perspectiva integral puedes mejorar el exceso estrogénico, bajar la inflamación sistémica y mejorar la calidad ovocitaria.

Y una vez preparada, entonces sí, si no se ha producido el embarazo, la mejor opción es realizar una fecundación in vitro.

La Endometriosis y los problemas de fertilidad

Pero en realidad, ¿qué problemas de fertilidad nos provoca la endometriosis?

Se ha visto que las mujeres con endometriosis tienen peor calidad ovocitaria, ya que al haber una inflamación sistémica se provoca más estrés oxidativo y esto hace que los óvulos y todas las células tengan peor calidad.

Además, al tener un componente tan importante inmunológico, también se ha visto que las mujeres que sufren esta enfermedad tienen más problemas inmunológicos, y entre ellos, tener un aumento de las células asesinas (NK) que atacan al embrión.

Pero eso no es todo, también puede afectar a las trompas de Falopio, ya que la endometriosis puede formar adherencias fuera del útero, y éstas a su vez, pueden llegar a estrangular las trompas, además, otra vez, del componente inflamatorio pélvico que no favorece el funcionamiento de las trompas.

Pasos a seguir en una FIV con endometriosis

Una vez se haya estudiado todo esto, y tras una preparación previa integral, ahora sí, podemos hacer una FIV.

La FIV consiste en estimular ambos ovarios, para obtener el mayor número posible de óvulos. La estimulación ovárica se provoca con hormonas, cosa que empeorará nuestra endometriosis, y debemos saberlo….

Se va controlando a la paciente a través de ecografías y análisis de sangre, y una vez ya estamos cerca de la ovulación, entonces se para la estimulación y se le inyecta a la mujer otra hormona que desencadena la ovulación de una manera controlada.

Y justo cuando ya sabemos que se va a producir la ovulación la mujer entra en quirófano, y bajo sedación, se le extraen, a través de la vagina, todos los óvulos que se hayan formado.

Posteriormente se llevan al laboratorio y el biólogo los clasifica en maduros o no, y unas horas más tarde se realizará la fecundación de los óvulos maduros. Los dejamos en un incubador y tras 16-20 horas ya podremos ver al microscopio si los óvulos han sido fecundados o no por el esperma.

Los días posteriores se va observando la evolución de cada uno de los embriones, ya que es normal que se vayan perdiendo algunos por el camino a lo largo de los días, solo los más fuertes llegarán al quinto día de vida, y será ahí cuando se seleccionará al mejor embrión para ser transferido al útero de la mujer.

Ya solo nos queda esperar 10-12 días y hacer una prueba de embarazo.

Es un proceso apasionante, pero también angustioso y en muchas ocasiones estresante… por eso siempre lo mejor es ir con una buena preparación previa, tanto física como emocional.

Referencias

Os dejo con estudios de todo lo que os he ido comentado en el post, todos ellos muy muy interesantes:

1. Cuevas, M., Flores, I., Thompson, K. J., Ramos-Ortolaza, D. L., Torres-Reveron, A., & Appleyard, C. B. (2012). Stress exacerbates endometriosis manifestations and inflammatory parameters in an animal model. Reproductive Sciences, 19(8), 851-862.
2. Bruner-Tran, K. L., Yeaman, G. R., Crispens, M. A., Igarashi, T. M., & Osteen, K. G. (2008). Dioxin may promote inflammation-related development of endometriosis. Fertility and sterility, 89(5), 1287-1298.
3. Benaglia, L., Candotti, G., Papaleo, E., Pagliardini, L., Leonardi, M., Reschini, M., … & Vercellini, P. (2016). Pregnancy outcome in women with endometriosis achieving pregnancy with IVF. Human Reproduction, 31(12), 2730-2736.
4. Somigliana, E., Vigano, P., Benaglia, L., Busnelli, A., Berlanda, N., & Vercellini, P. (2017, January). Management of endometriosis in the infertile patient. In Seminars in reproductive medicine (Vol. 35, No. 01, pp. 031-037). Thieme Medical Publishers.

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